▲法洛氏四重症術後仍須終身追蹤，臺大醫院雲林分院經心導管瓣膜置換助青年重拾健康人生。【圖/臺大醫院雲林分院提供】
【亞太新聞網/記者王燕玲/雲林報導】
別讓「以為好了」成隱患！許多先天性心臟病患者在幼年接受手術後，因生活與一般人無異，便誤以為疾病已經完全痊癒。然而，醫師提醒，「手術成功」並不代表「終身無虞」，若忽略定期追蹤，仍可能因術後併發症造成心臟功能惡化，甚至增加心律不整、心臟衰竭及猝死風險。
臺大醫院雲林分院小兒部主任林杏佳醫師表示，大明1歲時曾因先天性心臟病「法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot, TOF）」接受完全矯正手術，術後恢復良好，因此家人誤以為疾病已經完全治癒，便中斷多年追蹤。18歲的大明（化名）最近幾個月明顯感覺體力愈來愈差，不僅跑步跟不上同學，就連爬幾層樓梯都容易喘、容易疲累，運動能力大幅下降。家人察覺異狀後，趕緊帶他到臺大醫院雲林分院小兒心臟科就診。經心臟超音波檢查發現，大明已出現嚴重肺動脈瓣逆流及右心室明顯擴大，後續安排心臟磁振造影（MRI）評估，更證實右心室容積與功能已達需接受肺動脈瓣置換的治療標準。
臺大醫院雲林分院小兒心臟醫療團隊評估下，大明不必再次接受傳統開胸手術，而是成功接受「經心導管肺動脈瓣置換術（TPVI）」。術後一年追蹤發現，不僅肺動脈瓣逆流幾乎消失，原本擴大的右心室也逐漸恢復正常，體力與運動耐受力明顯改善，重新回到正常校園生活。
林杏佳醫師指出，法洛氏四重症約占所有先天性心臟病7%至10%，也是最常見的發紺型先天性心臟病。疾病同時包含心室中膈缺損、肺動脈狹窄、主動脈跨位及右心室肥大四項結構異常。現今大多數患者都能在嬰幼兒時期完成矯正手術，存活率與生活品質大幅提升。然而，許多患者不知道的是，過去為了解決肺動脈狹窄，手術常須切開或擴大肺動脈瓣，因此多年後容易產生肺動脈瓣逆流。血液長期倒流會使右心室持續承受負荷，如同氣球反覆充氣般逐漸擴大，若未及時介入治療，可能導致右心衰竭、惡性心律不整，甚至增加猝死風險，因此法洛氏四重症患者終身定期追蹤相當重要。
林杏佳醫師表示，過去病患只能再次接受開胸開心手術更換肺動脈瓣，不僅傷口大、恢復期長，也需承擔再次開胸及人工心肺機的風險。隨著醫療科技進步，目前可透過經心導管肺動脈瓣置換術，只需由腹股溝股靜脈置入導管，將人工瓣膜送至肺動脈瓣位置完成置換，不需開胸、不需停止心跳，術後通常隔天即可下床，住院數日即可返家，大幅降低手術負擔，也能有效改善右心室功能，延緩心臟惡化。這項高科技治療目前已納入健保給付，符合條件的患者可大幅減輕上百萬元醫療費用負擔。不過，健保仍設有年齡、體重、既往手術病史、肺動脈瓣逆流程度、右心室擴大情形及心臟MRI客觀數據等嚴格審查標準，須由專業醫療團隊完整評估並提出申請。
林杏佳醫師提醒，法洛氏四重症患者即使幼年已完成手術，也應持續接受小兒心臟科或成人先天性心臟病門診長期追蹤，千萬不要因多年沒有症狀便自行停止回診。若近期出現體力下降、容易喘、心悸、胸悶等症狀，更應儘速接受專業檢查，把握最佳治療時機。
臺大醫院雲林分院持續精進先天性心臟病照護品質，建構完整的小兒心臟診療、影像評估及心導管介入治療團隊，讓雲林鄉親無須遠赴外縣市，即可在地接受高品質、高難度的心臟醫療服務。未來也將持續朝向「人本、創新、智慧、韌性、永續、典範」六大醫院願景邁進，打造嘉南平原最值得信賴的醫學中心，以臺大醫療品質守護每位病友從兒童到成人的心臟健康。
▲法洛氏四重症肺動脈瓣置換海報【圖/臺大醫院雲林分院提供】
