治療選擇更多元 專家交流水蒸氣消融臨床應用
晚上睡到一半，總要起床跑好幾次廁所；出門第一件事先找廁所；明明有尿意，卻要等好一陣子才尿得出來……對不少熟齡男性而言，這些困擾常被一句「年紀大了，本來就這樣」而帶過。但泌尿科醫師提醒，頻尿、夜尿、急尿、尿流變細或排尿不順，可能與攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）有關，當症狀開始影響睡眠與日常生活，就值得進一步檢查，而不是一味忍耐。
隨著人口高齡化及醫療技術持續發展，攝護腺肥大的治療選擇也愈趨多元。為進一步交流臨床治療與照護經驗，國內外泌尿科醫師齊聚攝護腺肥大治療醫學研討會，針對治療趨勢、不同攝護腺型態的治療考量、病患照護及亞太地區臨床經驗進行分享與討論。從過去常見的藥物及傳統手術，到近年不同低侵入性治療的發展，如何依據患者的症狀、攝護腺狀況與生活需求，選擇合適的治療方式，也成為此次交流的重要議題。
「老了本來就會這樣？」馮思中：有症狀就該多留意
亞洲泌尿科醫學會理事長馮思中醫師表示，攝護腺肥大是男性常見的健康問題，本身與年齡增長密切相關。並不是現在攝護腺肥大的「發生年齡下降」，而是現代人壽命愈來愈長，在高齡化社會中，面臨攝護腺及排尿問題的男性自然愈來愈多。
哪些症狀值得注意？馮思中指出，患者通常自己就能感受到排尿狀況開始改變，包括頻尿、夜尿、急尿、尿流變細、排尿無力或排尿間斷；症狀較嚴重時，甚至可能出現急尿漏尿、血尿或完全無法排尿。
「有些人會覺得，反正老了，好像是一種自然現象。」馮思中觀察，正因為攝護腺肥大與老化有關，不少男性反而降低了警覺性。但與其單純看症狀，更值得注意的是排尿問題已經對生活造成多少困擾。
例如有些長者因為擔心找不到廁所、尿急或漏尿，開始不敢出遠門，甚至放棄旅行與社交活動；夜間頻繁起床，也可能影響睡眠與白天生活。當排尿問題已經開始限制原本的生活，就應該進一步接受專業評估。
從藥物到微創治療 攝護腺肥大不再只有一種選擇
馮思中醫師指出，過去攝護腺肥大通常先從藥物治療開始，若藥物效果不佳或疾病嚴重程度較高，再考慮手術。傳統常見方式包括電刀刮除，以及後來發展的雷射汽化、雷射剜除等；近年則隨著醫療技術演進，逐漸發展出不同的低侵入性治療方式。
水蒸氣消融便是近年逐步累積臨床應用經驗的治療選擇之一，也是此次國內外醫師交流的議題。
馮思中醫師以「水溝阻塞」做比喻，攝護腺組織肥大壓迫尿道，就像水溝被阻塞，治療的目的就是設法減少造成阻塞的組織。傳統刮除或雷射治療，主要透過不同方式移除肥大組織；水蒸氣消融的概念則不同，是利用水蒸氣產生的熱能作用於肥大的目標組織，使組織逐步壞死、被人體吸收並縮小，進而減少對尿道造成的阻塞。
此次研討會也進一步交流攝護腺中葉肥大的治療經驗。馮思中說明，常見攝護腺肥大可能從尿道兩側向內擠壓，但部分患者會出現中葉由下方往上突出、造成阻塞的情況；由於每位患者攝護腺的大小、型態及阻塞位置不同，適合的治療方式也可能有所差異。
「良性」不代表可以一直拖 嚴重恐影響膀胱甚至腎功能
攝護腺肥大雖然屬於良性疾病，但馮思中醫師提醒，若排尿阻塞持續惡化，並不代表可以長期放著不處理。
他指出，當膀胱長時間面對排尿阻力，可能逐漸產生結構與功能上的變化；更嚴重時，長期阻塞甚至可能造成腎水腫，進一步影響腎功能。若患者已經出現完全無法排尿而需要放置尿管、反覆感染、結石、血尿或腎功能受到影響等情況，就更不宜繼續拖延。
因此，攝護腺肥大真正需要改變的觀念，並不是「一有症狀就一定要開刀」，而是不要因為認為老化很正常，就錯過適合評估與處理的時機。
治療沒有「哪一種最好」 生活困擾也是重要評估指標
面對愈來愈多的治療選擇，馮思中強調，臨床上並不存在一種方式適合所有患者。醫師的目的仍是幫患者解決問題，因此需要透過醫病資訊共享與共同討論，找到適合個人的治療策略。
除了排尿症狀評估及相關檢查外，患者受到多少生活困擾、藥物治療反應、攝護腺大小與型態、整體身體狀況等，都是選擇治療方式時的重要考量。症狀較輕者可能先從藥物開始；若藥物效果不佳、產生副作用，或排尿問題已明顯影響生活及泌尿系統功能，再進一步評估包括傳統手術或不同微創方式在內的治療選擇。
馮思中醫師也提醒，攝護腺肥大與攝護腺癌並不是同一種疾病，攝護腺肥大也不代表一定會演變成癌症，但兩者好發的年齡有所重疊。因此，男性進入熟齡階段後應提高對攝護腺健康的關注，尤其已經出現排尿症狀時，更應主動就醫釐清原因。
