我生病了嗎?誰能幫助我?｜學習面對壓力、保持身心健康、自救救人永不遲

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【警政時報劉正廷/特約報導】

藝人輕生事件，在社會新聞中炸了鍋，成為大眾討論、議論甚至心生焦慮的話題。然而這或許亦是長期存在於你我周遭及自身的隱疾，看似難以開解，卻又無法輕忽，但又該如何有效防範未然？

根據健保署於2021年10月所發佈的「世界健康日」衛福統計通報數據中顯示，從全民健保申報資料作分析，2019年國人因精神疾患就醫者約280萬人，其中女性占56%，約有158萬人；男性占44%，約122萬人。

若以年齡別區分，以45~64歲就醫人數居多，占 35.8%，約有100萬人；65歲以上次之、占 29.6%，約83萬人；25~44歲占 22.2%，約62萬人；25 歲以下占 12.5%，約35萬人。

以上均為就醫數字，不包括未曾就診的人數；也就是說，需要或必須尋求醫療協助的人數，遠遠超過此官方數據。

而從開發中及已開發國家的研究顯示，自殺身亡的案例中，有精神疾病者的盛行率為80~100%。估計患有情感性精神病（主要為憂鬱症）之終身自殺危險率為6~15%、酒癮為7~15%、思覺失調症4~10%。然而，自殺身亡者當中，仍有相當比例的人，不曾求助過精神醫療專業人員。(資料來源：行政院衛生署自殺防治中心「自殺防範指引」)

身心科的迷思

由於「身心科」對大眾而言，還停留在「好奇多於認知」、「少接觸為妙」、「具有神祕色彩」的科別中；同時許多人視憂鬱症狀為軟弱的象徵、或並不視其為疾病，僅以諸多模糊不清的酸痛或疼痛來解釋之…以上現象就足以說明社會大眾即便有身心方面等病癥，但大多不願就醫接受治療的心態。

資深身心科醫師吳威毅指出，通常大眾會誤以為「身心科」所治療者，均為患有「精神疾病」的人，但其實「身心科」所治療的範圍，除所謂的「重度精神疾病」，例如: 思覺失調、躁鬱症、重鬱症…等疾病外；另還包括「輕度精神疾病」，例如: 失眠、憂慮、強迫症、恐慌症…等等。

圖片說明：吳威毅醫師近 20年看診經驗，擁有Google Map上五顆星超高人氣評價。（劉正廷攝）

精神科 vs 神經科

「精神科」及「神經科」對社會大眾易產生混淆，吳威毅醫師加以釋疑：

「從疾病上來分，『神經科』在醫學來講，屬『器質性』，病症例如中風患者、帕金森氏症，用影像學檢查其大腦時可看到病變痕跡；但如憂鬱症、思覺失調症等病症，『精神科』卻看不出，屬於『功能性』的問題。」

「精神疾病」一般是指，主診斷為精神與行為疾患之疾病。英文Schizophrenia的中文解釋為「精神分裂症」，但因其長期被汙名化，患者多半不願就醫，台灣在2014年正名為「思覺失調症」，就診科別為「精神科」，也就是「身心科」。

評估及判斷自我病症

「『身』與『心』是分不開的。身心科對民眾的幫助其實很多，情緒、失眠除了影響自律神經之外，也會影響到讓身體真的生病。例如長期的失眠會出現記憶力下降、失智、心血管疾病；長期處在焦慮及壓力下會減少運動、吃東西發洩、影響體內的壓力荷爾蒙，這些又會引發出其它代謝症候群、肥胖、高血脂、糖尿病…等問題。」吳醫師進一步指出問題點。

根據吳醫師多年經驗表示，若自身感覺有情緒不穩或低落等情況，但不確定是否該就醫時，可針對以下3項生活指標，來做自我評估和判斷:

學業、工作：表現不佳。
人際關係：退縮，害怕與人接觸。
休閒生活：封閉，提不起勁，以前有興趣的事現在也覺得無趣了。

若出現以上現象並影響到正常生活者，應適時就醫，請專科醫師協助及接受治療。

尋求協助管道

「精神疾病」不斷在戕害人腦，影響個人、家庭，造成嚴重社會問題，且患者逐年增加，早已是國人必須重視的醫學議題。

但減少鬱卒、減輕症狀，有藥可以治療。專業醫師瞭解用藥的劑量，且藥物種類不僅只是安眠藥而已，醫師會根據現有的症狀而用藥，讓患者的心情先部份改善，然後會更有能力去思考、生活型態的調整，如此才是改善生活品質最佳良方。

根據統計，歐美憂鬱症的終生盛行率為10~15%，台灣則是1.2%，顯示有辨識不足問題；而有憂鬱症者當中，也僅有約1/5人就診，顯示就醫不足。

衛福部資料數據顯示，截至2020年底，全台「心理機構」計有195 家，較 2019年底增加37家 (+23%)，其中「心理治療所」74家 (占38%)、「心理諮商所」121家 (占62%)。

而至2020 年底，全台心理機構「心理師」計 923人，較2019年底增加190人(+26%)，其中「臨床心理師」226人 (占 24%)、「諮商心理師」697人 (占 76%)。

專業醫師建議，若自覺有需要者，應主動尋求專業人士或單位的協助管道，學習傾訴情緒；但並非以自身不穩定的情緒發洩，對他人進行情緒勒索。

尤其很多人誤解，認為是「心理有問題的人」才需要「心理治療」。事實上，「心理治療」是一種幫助個體學習如何調適壓力與情緒、透過改變行為或個性，來擺脫現存的苦境，讓個體經由心靈成長得到幸福感的一種醫療技術。

近年來，國人情緒專線的進線量，亦有逐年增加之趨勢，如下圖：

吳醫師強調，高強度運動及藉由「社會支持」來改善人際關係，確實有助於病情的好轉。

他舉例說，有一位曾在大醫院及他的診所治療相當久的病患，甚至也使用過專治頑固型憂鬱症的「經顱磁刺激」治療法，病情也都只能短暫好轉。

但近幾月前，患者參與太太引薦的「道教廟宇志工」工作後，開始定期在廟裡幫忙、與教友聚會、共同餐與戶外活動等，藉由參與宗教尋獲心靈寄託，及結交新朋友拓展人際關係，病況大為改善。

這是「社會支持」的力量，可使病患提高抗壓性、並因產生團隊歸屬感，遇到挫折也不再恐慌，自然得以改善病情。

如何面對焦慮和壓力

一名耶魯大學教授–Laurie Santos，在2018年開設一門「心理學與美好生活」(Psychology and the Good Life) 課程時，吸引了近1/4在校生選修，創下耶魯大學創校316年來，最火爆的選課紀錄。而這門課不談怎麼賺錢或如何成功，只教學生一件事：如何讓自己更快樂。

此外，畢生研究快樂幸福圓滿的美國賓州大學心理學教授Martin Seligman博士，推翻傳統心理學的舊式教條，在1998年所提出的正向心理學 (或可簡稱為快樂的科學)，目的在研究如何生活得快樂、成功與有意義。因而被尊稱為正向心理學(Positive Psychology)之父。

註：Martin Seligman博士的重要著作，包括《真實的快樂》、《一生受用的快樂技巧》、《學習樂觀 · 樂觀學習》、《改變》等暢銷書，均值得一讀。

而理情行為治療之父Albert Ellis在《讓自己快樂》書中亦言，「沒有放不下的情緒，只有不肯放下的自己。」

至於《鬆綁你的焦慮習慣》作者 ~ 成癮精神病學家和神經科學家Judson Brewer，更以其專長的「正念」方式，協助成癮患者戒斷壞習慣、控制情緒化飲食、學習面對和處理焦慮。

都說『閱讀改變思想』、『實踐改變行動』、『分享改變世界』。

通過自我認知與學習，習得樂觀正向的生活態度，瞭解「使我們感到壓力或痛苦的不是事件，而是我們自己的判斷或思想」；也就是說，縱使我們無法改變遺傳，也很難掌控現實情境，但能不能享受幸福與快樂感，關鍵在於我們是否願意透過自身的力量來改變。

吳威毅醫師從專業的角度建議，平時放鬆自己的方法：「遇到事情正在緊張時可以離開現場、做腹式呼吸，另外運用正念放鬆法也是很有效的。」

「但保養勝於事後治療，平常養成放鬆的習慣會更好。例如定期檢視生活的壓力是否已超負荷，可以休個假，調整工作態度及方法；更有效的態度及方法，通常也會減少壓力，會建議做有氧運動，每週七天做五天，每次30分鐘，這就是運動357原則；接近大自然，爬山看海都不錯；此外，多交朋友，增加一些有意義的人際關係也有用。」

「總之，一個人的社會支持系統愈好，身體更加健康，他的挫折忍受度會愈高。」

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素有「成功抗癌、排毒專家」美稱的台北醫學大學公衛系退休教授韓柏檉，可說是『從地獄幽谷中走出來，從病痛中得到領悟』。他認為「『與其排毒，不如防毒』，掌握這個原則，生活自然能夠隨心愜意。」

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