【警政時報 劉治強/嘉義報導】
25歲外來移工,背井離鄉來到台灣辛勤工作,近日摸到自己右頸部腫起來,急忙來醫院求診。一開始由耳鼻喉科檢查,開立口服藥物治療,安排頸部電腦斷層檢查確認病灶。經檢查切片化驗發現右頸部腫瘤,竟是罕見的「頸部淋巴結核」(Tuberculous Cervical Lymphadenitis)轉到胸腔科門診進行治療。
胸腔科柯淵源醫師表示,「頸部淋巴結核」是「肺外結核」(結核菌長在肺部以外的地方)好發的位置!跟頭頸部的腫瘤很難區分,都得靠組織切片來診斷。肺外結核佔所有結核病患者的15-20%,而且免疫力低下的族群比例會更高!
通常肺外結核病人,肺部的情況都正常,痰中也找不到結核菌,因此傳染性不高,但是建議跟肺外結核病人密切接觸者還是要做胸部X光、丙型干擾素釋放試驗IGRA.等檢查,看看是否有被感染的情形。柯醫師說,治療療程約6個月,治療期間需要定期抽血、胸部X光、驗痰,監測病人是否有抗結核藥物帶來的副作用。
台灣目前有完善的「都治計畫DOTS」(Directly Observed Treatment Short-Course, DOTS),藉由經過訓練並且客觀的觀察員執行「送藥到手、服藥入口、吞下再走」,每週至少執行5日(含)以上之到宅關懷服藥,關懷結核病個案服藥治療過程,確保每一個病人規則服下每一顆藥,有效降低個案失落率,減少抗藥性結核病人的產生。
病人在嘉義醫院醫療團隊各方的合作努力下成功痊癒! 莊仁賓院長說,部立嘉義醫院擁有專業的醫療團隊,秉持關懷社區民眾健康的信念,為嘉義地區貢獻一份防治結核病的心力並落實公共衛生政策的使命,希望社區民眾獲得妥善的健康照護。
另嘉義醫院院長莊仁賓致力推動社區健康照護,以病人為中心,讓嘉義民眾可以就近得到醫學中心等級的醫療照護,確保民眾健康,造福就醫民眾,已開始提供週六上午假日看診服務。莊仁賓表示,將結合嘉義醫院、嘉義長庚醫療團隊及嘉義基督教醫院醫師,共同開診為民眾提供門診就醫服務。
長庚團隊包含一般外科主治醫師郭亮鉾、神經外科主治醫師林修竹、骨科主治醫師陳吉龍、小兒科主治醫師王耀陞,嘉義基督教醫院耳鼻喉科主治醫師黃健祐。嘉義醫院團隊提供一般內科、肝膽腸胃科、神經內科、腎臟內科、心臟內科、直腸外科、中醫科等門診服務,未來開診率將再逐步提升。期待成為嘉義地區首選之社區健康醫院。